Jean-Martin Charcot: the polymath / Jean-Martin Charcot: o polímata

Abstract Jean-Martin Charcot, widely regarded as a leading founder of modern neurology, made substantial contributions to the understanding and characterization of numerous medical conditions. His initial focus was on internal medicine, later expanding to include neuropathology, general neurology, and eventually emerging fields such as neuropsychology and neuropsychiatry. Furthermore, Charcot's intellectual pursuits extended beyond medicine, encompassing research in art history, medical iconography, sociology, religious studies, and the arts, solidifying his status as a polymath.

Resumo Jean-Martin Charcot, amplamente considerado como um proeminente fundador da neurologia moderna, fez contribuições substanciais para a compreensão e a caracterização de várias condições médicas. Seu foco inicial era a medicina interna, expandindo-se posteriormente para incluir a neuropatologia, a neurologia geral e, por fim, campos emergentes como a neuropsicologia e a neuropsiquiatria. Além disso, as buscas intelectuais de Charcot foram além da medicina, abrangendo pesquisas em história da arte, iconografia médica, sociologia, estudos religiosos e artes, solidificando seu status de polímata.

Hippocrates and the anatomy of the nervous system (Historical Note) / Hipócrates e a anatomia do sistema nervoso (Nota Hidtórica)

Hippocrates was one of the greatest physicians ever, and merited unquestionably, the title of 'Father of Medicine'. He, together with other authors, formed an assemble of texts known as 'Hippocratic Collection' (or 'Hippocratic Corpus'). There, the ample and brilliant medical experience remained documented, and left as a legacy. Even after almost two and a half millennia, these medical writings continue to be admired, and regarded as a lasting fount of inspiration. However, regarding anatomy, including that of the nervous system, and related structures, the texts are poor. About the nervous system, he mentioned the brain and its two hemispheres, the spinal cord, and the sensory organs. The related structures are also cited, comprising the meninges, the cerebrospinal fluid, and the blood vessels, as well as the skull, and the vertebral column. The functions of the brain were partly explained, and he ascribed to the brain the main ruling function of the body, a mark of encephalocentric position. Thus, counterposed to his ample medical accomplishments was his poor anatomical contribution. However, it must be recognized that the incipient contribution on anatomy that was legated, represented an important starting point for upcoming scholars and further studies on the subject.

Hipócrates foi um dos maiores médicos de todos os tempos, merecendo, de modo inquestionável, o título de 'Pai da Medicina'. Ele, juntamente com outros autores, constituiu um conjunto de textos conhecido como 'Coleção Hipocrática' (ou 'Corpo Hipocrático'). Lá, a ampla e brilhante experiência médica permaneceu documentada e deixada como um legado. Mesmo após quase dois e meio milênios, estes escritos médicos continuam a ser admirados e vistos como uma fonte duradoura de inspiração. Entretanto, considerando a anatomia, os textos são pobres, inclusive os sobre o sistema nervoso e estruturas relacionadas. Quanto ao sistema nervosa, ele mencionou o cérebro e seus dois hemisférios, a medula, e os órgãos sensoriais. As estruturas relacionadas também são mencionadas, compreendendo as meninges, o líquido cefalorraquidiano, e os vasos sanguíneos, assim como o crânio e a coluna vertebral. As funções cerebrais foram explicadas em parte e ele atribuiu ao cérebro a principal função de controle do corpo, uma marca de sua posição encefalocêntrica. Assim, contraposto às suas amplas realizações médicas foi sua contribuição anatômica pobre. Entretanto, deve ser reconhecido que a contribuição incipiente sobre anatomia que foi legada representou um ponto de partida importante para os estudiosos porvindouros e os estudos que prosseguiram sobre o assunto.

Aristoteles and the anatomy of the nervous system (Nota Histórica) / Aristoteles e a anatomia do sistema nervoso (Historical Note)

Aristoteles was probably the first anatomist in the modern sense of this term. He wrote on human anatomy relying on the external aspects, and the lacking data on internal structures were generalized through the study of lower animals. The different body regions were described according to a precise topography, and his contribution to the development of anatomy was extensive, as he correctly described many organs and introduced new terms to indicate anatomical structures. Regarding the nervous system, he identified the brain and the two hemispheres, the cerebellum, and the spinal cord. The brain coverings, the meninges, were identified, a tougher external, and a delicate internal, and the related blood vessels. He described the bony casing, the skull and part of its bones and sutures, as well as the vertebral column formed by distinct holed vertebrae. The sensory organs were also defined, but he overlooked the presence of nerves, confusing such structures with vessels, tendons, ducts, among other similar structures. Additionally, he explained the functions of the brain, to which he attributed an important role, despite his cardiocentric standpoint. More than twenty and three centuries have elapsed since Aristoteles began his biological investigation, and his work was and continues to be admired, despite the inaccuracies that were pointed out by later authors. Evidently, knowledge on anatomy of the nervous system before Aristoteles was very scant, thus, it must be recognized that the pioneer anatomical studies he performed may be seen as fundamental, leaving a solid ground for future research on anatomy.

Aristóteles foi provavelmente o primeiro anatomista no sentido moderno deste termo. Escreveu sobre anatomia humana baseado nos aspectos externos, e os dados em falta sobre as estruturas internas eram generalizados através do estudo de animais inferiores. As diversas regiões do corpo foram descritas de acordo a uma topografia precisa e sua contribuição para o desenvolvimento da anatomia foi extensa, considerando que ele descreveu corretamente muitos órgãos e introduziu novos termos para indicar estruturas anatômicas. Considerando o sistema nervoso, identificou o cérebro e os dois hemisférios, o cerebelo e a medula. As coberturas cerebrais, as meninges, foram identificadas, uma externa resistente, e uma delicada interna, e os vasos sanguíneos relacionados. Descreveu o invólucro ósseo, o crânio e parte de seus ossos e suturas, assim como a coluna vertebral formada por vértebras perfuradas distintas. Os órgãos sensoriais também foram descritos, mas a presença de nervos foi ignorada, confundindo tais estruturas com vasos, tendões, dutos, entre outras estruturas similares. Adicionalmente, descreveu funções do cérebro, ao qual atribuiu um papel importante, apesar do seu ponto de vista cardiocêntrico. Mais de vinte e três séculos decorreram desde que Aristóteles começou suas investigações biológicas, e sua obra foi e continua sendo admirada, apesar das imperfeições apontadas por autores que se seguiram. Evidentemente, o conhecimento da anatomia do sistema nervoso antes de Aristóteles era muito escasso, assim, deve ser reconhecido que os estudos anatômicos pioneiros que ele realizou podem ser vistos como fundamentais, deixando solo firme para pesquisas futuras sobre anatomia.

The memory engram: beginning the search / O engrama de memória: começando a busca

ABSTRACT Some of the earliest conceptual milestones in memory research with relevance to the physical means through which its preservation is made possible, namely, the 'memory trace' or 'engram', are analysed in this study. The fundamental notions were laid down by Platon and Aristoteles. While Platon regarded memory as an imprint on a 'wax block' in the immortal soul, Aristoteles considered memory a modification in the mortal soul, imprinted like a cast at birth time. The Roman orators were interested in mnemotechnics, and Cicero is credited for the term 'trace' (vestigium) used for the first time. Much later, Descartes described the (memory) 'trace' (trace), linking psychic, and physical processes. Finally, Semon posited innovative concepts and terms centralized by the 'engram' (Engramm). The search of this important question, which begun about two and a half millennia ago, continues in focus, as can be seen through the growing rate of published papers on the subject.

RESUMO Alguns dos marcos conceituais iniciais na pesquisa de memória, com relevância para o meio físico, pelo qual a preservação desta é possibilitada, a saber, o 'traço de memória' ou 'engrama', são aqui analisados. As noções fundamentais foram formuladas por Platão e Aristóteles. Enquanto Platão via a memória como uma impressão em um 'bloco de cera' na alma imortal, Aristóteles considerava a memória uma modificação na alma mortal, impressa como um molde ao nascimento. Os oradores romanos tinham interesse em mnemotécnica e Cícero tem o crédito de ter usado o termo 'traço' (vestigium) pela primeira vez. Mais tarde, Descartes descreveu o 'traço' (trace) (de memória), ligando processos psíquicos e físicos. Finalmente, Semon propôs conceitos e termos inovadores centralizados pelo 'engrama' (Engramm). A busca dessa importante questão, que começou aproximadamente há dois milênios e meio, continua em foco, como pode ser visto pelo ritmo crescente de artigos publicados sobre o assunto.

Binswanger and the carotid sinus (Historical Note) / Binswanger e o seio carotídeo (Nota Histórica)

The 'carotid sinus' is an arterial dilatation placed usually at the beginning of the internal carotid artery. The medial wall of this dilatation appears modified, with a reduction of the media, and an increase of the adventitia, besides containing nervous terminations, forming thus a sensorial structure. This dilatation was possibly first observed by John Bell (1808), and clearly described and named by Cruveilhier (1834). However, many authors credited the initial finding to Burns (1811), followed by a number of researchers, as Luschka (1862), Manson (1866), Meyer (1876), Schäfer (1878), most with a view related to aneurysm formation, but some seeing the formation as a normal trait. Finally, Binswanger (1879) reaffirmed that the dilatation meant a normal feature of the region, based on his own observations, and on the opinion of some forerunners. Besides, he was the first to classify this dilatation regarding the variability of its localization. The thinning of this region was initially identified by Meyer (1876) and detailed by Binswanger (1879), at bare eye visual inspection and on microscopic examination, observing there an important reduction of the width of the tunica media. Despite Meyer's effort, and mostly Binswanger's, the microscopic findings are incipient, what can be explained by the limitations of the histological techniques at the time. However, there is no doubt that Binswanger and his forerunners provided important information for the upcoming research, comprising the structure, innervation, and function of this formation.

O 'seio carotídeo' é uma dilatação arterial situada geralmente no início da artéria carótida interna. A parede medial dessa dilatação apresenta-se modificada, com redução da média e aumento da adventícia, além de conter terminações nervosas, constituindo assim uma estrutura sensorial. Essa dilatação foi possivelmente observada primeiro por John Bell (1808) e claramente descrita e denominada por Cruveilhier (1834). Entretanto, muitos autores creditam o achado inicial a Burns (1811), seguido por numerosos pesquisadores, como Luschka (1862), Manson (1866), Meyer (1876), Schäfer (1878), a maioria com olhar relacionada à formação de aneurisma, mas alguns vendo a formação como uma característica normal. Finalmente, Binswanger (1879) reafirmou que a dilatação representava um aspecto normal da região, baseado em observações próprias e na opinião de alguns de seus antecessores. Além disso, foi o primeiro a classificar essa dilatação quanto a variabilidade de sua localização. O adelgaçamento dessa região foi identificado inicialmente por Meyer (1876) e detalhado por Binswanger (1879), à inspeção visual a olho nu e ao exame microscópico, observando lá uma importante redução da espessura da túnica média. Apesar do esforço de Meyer e sobretudo de Binswanger, os achados microscópicos são incipientes, o que pode ser explicado pelas limitações das técnicas histológicas daquele tempo. Todavia, não há dúvida que Binswanger e seus precursores proveram importante informação para as pesquisas que se sucederam, compreendendo a estrutura, inervação e função dessa formação.

Luschka and the carotid body / Luschka e o corpo carotídeo

The 'carotid body' is a small structure sited at the bifurcation of the common carotid artery. The macroscopic features of the carotid body, and items of the extrinsic nervous, and vascular supplies, were initially described by Taube (1743), complemented by a number of authors that followed, proceeding until Luschka (1962), who added the first microscopic study. The macroscopic features of the carotid body, including location, extrinsic innervation, and vascular supply, then provided, were described in a relatively satisfactory manner. However, despite Luschka's great and admirable effort, the microscopic findings seem to be flawed, what can be ascribed to the technical limitations at the time, and the artifacts due to the used procedures. Nevertheless, there is no doubt that Luschka and his forerunners provided an important step for forthcoming research on the carotid body, and its innervation.

O 'corpo carotídeo' é uma pequena estrutura situada na bifurcação da artéria carótida comum. Os aspectos macroscópicos do corpo carotídeo e itens sobre o suprimento nervoso e vascular extrínsecos foram descritos inicialmente por Taube (1743), complementados por um certo número de autores que seguiram, prosseguindo até Luschka (1962), que acrescentou o primeiro estudo microscópico. Os aspectos macroscópicos do corpo carotídeo, incluindo localização, inervação extrínseca e suprimento vascular, então providos, foram descritos de modo relativamente satisfatório. Entretanto, apesar do grande e admirável esforço de Luschka, os achados microscópicos aparecem falhos, o que pode ser atribuído às limitações técnicas daquele tempo e a artefatos devidos aos procedimentos utilizados. Todavia, não há dúvida que Luschka e seus precursores proveram um importante passo para pesquisas que vieram sobre o corpo carotídeo e da sua inervação.

Diagnóstico do comprometimento cognitivo vascular: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia / Diagnosis of vascular cognitive impairment: recommendations of the scientific department of cognitive neurology and aging of the Brazilian Academy of Neurology

RESUMO Desde a publicação das últimas recomendações para o diagnóstico e tratamento da Demência Vascular pela Academia Brasileira de Neurologia em 2011, avanços significativos ocorreram na terminologia e critérios diagnósticos. O presente manuscrito é resultado do consenso entre especialistas indicados pelo Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia (2020-2022). O objetivo foi atualizar as recomendações práticas para a identificação, classificação e diagnóstico do Comprometimento Cognitivo Vascular (CCV). As buscas foram realizadas nas plataformas MEDLINE, Scopus, Scielo e LILACS. As recomendações buscam fornecer uma ampla revisão sobre o tema, então sintetizar as evidências para o diagnóstico do CCV não apenas para neurologistas, mas também para outros profissionais de saúde envolvidos na avaliação e nos cuidados ao paciente com CCV, considerando as diferentes realidades dos níveis de atenção à saúde (primário, secundário e terciário) no Brasil.

ABSTRACT Since the publication of the latest recommendations for the diagnosis and treatment of Vascular Dementia by the Brazilian Academy of Neurology in 2011, significant advances on the terminology and diagnostic criteria have been made. This manuscript is the result of a consensus among experts appointed by the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology (2020-2022). We aimed to update practical recommendations for the identification, classification, and diagnosis of Vascular Cognitive Impairment (VCI). Searches were performed in the MEDLINE, Scopus, Scielo, and LILACS databases. This guideline provides a comprehensive review and then synthesizes the main practical guidelines for the diagnosis of VCI not only for neurologists but also for other professionals involved in the assessment and care of patients with VCI, considering the different levels of health care (primary, secondary and tertiary) in Brazil.

The arterial circle described by Willis, and the contribution of his successors (History of Neurology) / O círculo arterial descrito por Willis e a contribuição de seus sucessores (História da Neurologia)

The description of the base of the human brain and its arteries that form a circle or polygon, as described and depicted by Thomas Willis and collaborators (1664), and that received his name ­ 'circle of Willis', has a long history, where many renowned preceding authors are included ­ the pre-Willisian anatomists, among which the names of Giulio Casserio (1627), Johann Vesling (1647) e Johann Jakob Wepfer (1658) deserve to be highlighted. However, despite a complete description and correct depiction of the arterial components of the circle, their naming lagged behind. After Willis, a large number of renowned authors ­ the post-Willisian anatomists, studied this formation further. This period begun with a poor contribution of Isbrand van Diemerbroeck (1672). Next appeared authors who provided names that became ephemeral, followed by those who presented designations that would remain permanently. Among the latter must be cited initially Joseph Lieutaud (1742) and Albrecht von Haller (1756), followed by Xavier Bichat with his posthumous work (1803), and finally the definitive names being established by Jean Cruveilhier (1834), this period closing with Henry Gray's book (1858), who consolidated the knowledge on the subject.

A descrição da base do cérebro humano e das artérias que formam um círculo ou polígono, como descrito e ilustrado por Thomas Willis e colaboradores (1664) e que recebeu seu nome - 'círculo de Willis', tem uma longa história, onde constam muitos autores de renome que o precederam ­ os anatomistas pré-Willisianos, entre os quais os nomes de Giulio Casserio (1627), Johann Vesling (1647) e Johann Jakob Wepfer (1658) merecem ser destacados. Entretanto, apesar da descrição completa e ilustração correta dos componentes arteriais do círculo, a denominação dos mesmos ficou atrasada. Após Willis, um grande número de autores renomados ­ os anatomistas pós-Willisianos, continuaram a estudar essa formação. Este período começou com uma contribuição pobre de Isbrand van Diemerbroeck (1672). A seguir apareceram autores que proveram nomes que se mostraram efêmeros, seguidos por aqueles que apresentaram designações que iriam permanecer de modo permanente. Entre os últimos devem ser citados inicialmente Joseph Lieutaud (1742) e Albrecht von Haller (1756), seguidos por Xavier Bichat com sua obra póstuma (1803), e finalmente, os nomes definitivos sendo estabelecidos por Jean Cruveilhier (1834), o período fechando com o livro de Henry Gray (1858), que consolidou o conhecimento sobre o tema.

The carotid and vertebral arteries discovery ­ initial findings / A descoberta das artérias carótidas e vertebrais ­ achados iniciais

The studies on the vascular system, including the cervicocephalic arteries (carotid and vertebral arteries), present a long trajectory, having their deep roots in the far past, considering the Western authors, having as representatives the Greek sages Alcmaeon, Diogenes, Hippocrates, Aristoteles, Rufus, and Galenus. They produced pivotal knowledge dissecting mainly cadavers of animals, and established solid bases for the later generations of scholars. The information assembled from these six authors makes it possible to build a quite clear picture of the vascular system, here specifically focused on the cervicocephalic arteries, and mainly of the extracranial segments. Thus, the carotid system became fairly well identified, origin, course, and name, as well as the origin of the still unnamed arteries running through the orifices of the transversal processes of the cervical vertebrae, and entering into the cranium. Almost all that was then known about human anatomy, since this period, and then throughout the Middle Ages, was extrapolated from animal dissections. This state of affairs was maintained until the 14th century, when human corpses dissections were again allowed.

Os estudos do sistema vascular, incluindo as artérias cervicocefálicas (artérias carótidas e vertebrais), apresentam um longo percurso, tendo suas raízes profundas no passado distante, considerando os autores ocidentais, tendo como representantes os doutos gregos Alcméon, Diógenes, Hipócrates, Aristóteles, Rufus e Galenus. Eles produziram conhecimento pivotal, dissecando principalmente cadáveres de animais e estabelecendo bases sólidas para as gerações futuras de estudiosos. A informação reunida desses seis autores permite construir um quadro bastante claro do sistema vascular, aqui focado especificamente nas artérias cervicocefálicas e principalmente nos seus segmentos extracranianos. Assim, o sistema carotídeo ficou bastante bem identificado, origem, trajeto e nome, assim como a origem das ainda não nomeadas artérias que percorrem os orifícios dos processos transversos das vértebras cervicais e entrando no crânio. Quase tudo que era conhecido sobre anatomia humana, desde esse período, e depois ao longo da Idade Média, foi extrapolado a partir de dissecções de animais. Esse estado de coisas foi mantido até o século 14, quando a dissecção de cadáveres humanos foi novamente permitida.

The arterial circle described by Willis, and the contribution of his predecessors / O círculo arterial descrito por Willis e a contribuição de seus predecessores

The description of arteries at the base of the human brain forming an 'arterial circle', named after Thomas Willis, has had a long history after the restoration of human dissection, partly due to the studies of many outstanding anatomists that preceded Willis. He provided, with the collaboration of Richard Lower and Christopher Wren, the first incontestable complete description, as recognized nowadays, accompanied by a superb illustration. Additionally, he presented an explanation for its meaning, indicating for the first time the functional significance of this structure, in health and disease. However, it should be recognized that the initial studies of the arteries of the base of the human brain by Willis' predecessors, as well as those from ancient times, despite their fragmentary descriptions, were certainly pivotal in paving the way for further and more detailed knowledge of this vascular formation.

A descrição das artérias da base do cérebro humano, formando um 'círculo arterial', designado com o nome de Thomas Willis, tem uma longa história após o restauro de dissecções humanas, em parte devido aos estudos de muitos anatomistas de renome que precederam Willis. Ele proveu, com a colaboração de Richard Lower e Christopher Wren, a primeira descrição completa e incontestável, assim como a reconhecida atualmente, acompanhada por uma ilustração soberba. Adicionalmente, apresentou uma explicação quanto ao seu significado, indicando pela primeira vez a importância funcional dessa estrutura, na saúde e na doença. Entretanto, deve ser reconhecido que os estudos iniciais das artérias da base do cérebro humano pelos predecessores de Willis, assim como os de tempos antigos, apesar de suas descrições fragmentárias, certamente foram fulcrais na pavimentação do caminho para o conhecimento mais avançado e detalhado dessa formação vascular.

White matter hyperintensities: repercussion on grey matter structures of the brain / Hiperintensidades da substância branca: repercussão em estruturas da substância cinzenta do cérebro

The extensive white matter of the brain, which comprises about one half of its volume, is constituted by an intricate and interwoven assemble of nerve fibers. The WMH (leukoaraiosis) represent the most frequent ischemic type of lesion of SVD, affecting the white matter. These lesions may be apparent or normal appearing on neuroimaging. In both cases such lesions may interrupt the affected white matter fibers, with consequent disconnection syndromes, and atrophy of the denervated grey matter structures. These conditions affect the structural neural networks (connectome), with functional repercussion on the cognitive and behavioral domains.

A extensa substância branca do cérebro, que compreende cerca da metade do seu volume, é constituída por um intricado e entrelaçado conjunto de fibras nervosas. As HSB (hiperintensidades da substância branca) (leucoaraiose) representam o mais frequente tipo de lesão isquêmica da DPV (doença dos pequenos vasos) que afeta a substância branca. Essas lesões podem ser aparentes ou de aparência normal na neuroimagem. Em ambos os casos tais lesões podem interromper essas fibras da substância branca, com consequente síndromes por desconexão e atrofia de estruturas de substância cinzenta desnervadas. Essas condições afetam as redes neurais estruturais (conectoma), com repercussão funcional nos domínios cognitivo e do comportamento.

White matter hyperintensities: initial assessments / Hiperintensidades da substância branca: avaliações iniciais

The white matter hyperintensities (WMH, leucoaraiosis) represent the most common kind of ischemic vascular lesion of the white matter due to small vessel diseases, and occurs frequently in the elderly. Consequent to the neuroimaging identification arouse the need for their assessment. The group of Fazekas proposed a systematized semi-quantitative visual scale to score such lesions where two parameters were considered, extent and localization. The original scale was further modified, to a simplified version. Although other more complex scales have appeared, researchers remarked that the relatively simple Fazekas scale, in comparison to the complex ones and to volumetric measures, appeared to be sufficient when analyzing relationships between clinical parameters and WMH load in a clinical setting.

As hiperintensidades da substância branca (HSB, leucoaraiose) representam o tipo de lesão isquêmica mais comum da substância branca decorrente de doenças de pequenos vasos e ocorre frequentemente em idosos. Consequente à identificação por neuroimagem surgiu a necessidade de sua avaliação. O grupo de Fazekas propos uma escala visual semiquantitativa sistematizada para pontuar tais lesões, onde foram considerados dois parâmetros, extensão e localização. A escala original foi modificada para constituir uma versão mais simplificada. Embora outras escalas mais complexas tenham aparecido, pesquisadores comentaram que a relativamente simples escala de Fazekas, em comparação às mais complexas e a método volumétrico, mostrou-se suficiente quando é analisada a relação entre parâmetros clínicos e a carga de HSB em um cenário clínico.

Cannabinoids in Neurology - Position paper from Scientific Departments from Brazilian Academy of Neurology / Canabinoides em Neurologia - Artigo de posicionamento dos Departamentos Científicos da Academia Brasileira de Neurologia

ABSTRACT Cannabinoids comprehend endocannabinoids, phytocannabinoids, and synthetic cannabinoids, with actions both in the central and peripherical nervous systems. A considerable amount of publications have been made in recent years, although cannabis has been known for over a thousand years. Scientific Departments from the Brazilian Academy of Neurology described evidence for medical use in their areas. Literature is constantly changing, and possible new evidence can emerge in the next days or months. Prescription of these substances must be discussed with patients and their families, with knowledge about adverse events and their efficacy.

RESUMO Os canabinoides compreendem os endocanabinoides, fitocanabinoides e os canabinoides sintéticos e desempenham ações no sistema nervoso central e periférico. Uma quantidade enorme de publicações tem sido lançada nos últimos anos, embora a cannabis seja conhecida por milênios. Os Departamentos Científicos da Academia Brasileira de Neurologia descreveram as evidências do uso médico em suas áreas. A literatura está em constantes mudanças e possíveis novas evidências podem surgir nos próximos dias ou meses. A prescrição dessas substâncias deve ser discutida com os pacientes e suas famílias, com conhecimento sobre eventos adversos e sua eficácia.

DESCARTES and his project of a fantasized brain / DESCARTES e seu projeto de um cérebro fantasioso

ABSTRACT. Interest in anatomy dates from the earliest times. Such knowledge was acquired through dissections of animals and human corpses by many researchers. The macroscopic anatomy of the varied structures of the brain were identified over the centuries, and the predominating solid substance was seen as amorphous, and devoid of any specific function, until the Renaissance. René Descartes, a personage with a brilliant and creative mind, conceived the brain, its structure and function, in a distinct manner to what was known at his time. He valued the solid matter and gave it, for the first time, a theoretical minute structure, related to a presumptive function based on the presence of the pineal gland and the animal spirits, underlying cognitive, sensory and motor activities. Such structural view was endorsed, in a given sense, by the microscopic findings of Marcello Malpighi, which begun to change the understanding of the nervous system.

RESUMO. O interesse pela anatomia data desde a mais remota antiguidade. Esse conhecimento foi adquirido por meio de dissecções em animais e cadáveres humanos, por muitos pesquisadores. A anatomia macroscópica de variadas estruturas do cérebro foi identificada com o passar dos séculos, e a substância sólida predominante foi vista como amorfa e destituída de qualquer função específica até o período do Renascimento. René Descartes, um personagem com uma mente brilhante e criativa, concebeu o cérebro, sua estrutura e função, de um modo distinto ao que era conhecido no seu tempo. Ele valorizou e deu à substância sólida, pela primeira vez, uma estrutura teórica formada por elementos minúsculos, relacionada a uma função presuntiva, baseada na presença da glândula pineal e dos espíritos animais, subjacentes às atividades cognitiva, sensorial e motora. Essa vista estrutural foi, de certa maneira, endossada pelos achados microscópicos de Marcello Malpighi, o que começou a modificar a compreensão do sistema nervoso.

Neuropsychiatric symptoms in brain diseases - historical foundations / Sintomas neuropsiquiátricos em doenças cerebrais - fundamentos históricos

ABSTRACT. Neuropsychiatric symptoms, which may appear alone or combined with cognitive and neurological manifestations, are frequent in many brain dysfunctions or lesions due to vascular, traumatic, neurodegenerative, or systemic conditions. Throughout history, many of the most prominent names have contributed to the clinical definition of the currently recognized mental symptoms and syndromes. The present paper aims at providing a comprehensive overview of the development, from ancient to modern times, of some widely known concepts and constructs about such neuropsychiatric disorders.

RESUMO. Os sintomas neuropsiquiátricos que podem ocorrer de modo isolado ou acompanhando manifestações cognitivas e neurológicas são ocorrências frequentes em variadas disfunções ou lesões cerebrais devidas a condições vasculares, traumáticas, neurodegenerativas ou sistêmicas. Através da história, muitos dos nomes mais proeminentes contribuíram para a definição clínica dos sintomas e síndromes mentais reconhecidos atualmente. O presente artigo visa prover uma visão abrangente sobre o desenvolvimento, desde os tempos antigos até os presentes, de alguns dos conceitos e constructos amplamente reconhecidos sobre tais transtornos neuropsiquiátricos.

Cerebral localization of higher functions: anatomic structures before the identification of their memory function / Localização cerebral de funções superiores: estruturas anatômicas antes da identificação de suas funções de memória

The nature of memory and the search for its localization have been a subject of interest since Antiquity. After millennia of hypothetical concepts the core memory-related structures finally began to be identified through modern scientifically-based methods at the diencephalic, hippocampal, and neocortical levels. However, there was a clear temporal delay between the finding of these anatomic structures ignoring their function, and their identification related to memory function. Thus, the core structures begun to be identified with a pure anatomical view in the late Middle Ages on, while the memory function related to them was discovered much later, in the late Modern Period.

A natureza da memória e a busca de sua localização tem sido objeto de interesse desde a Antiguidade. Após milênios de conceitos hipotéticos as estruturas centrais relacionadas com a memória finalmente começaram a ser identificadas através de métodos modernos com base científica, nos níveis diencefálico, hipocampal e neocortical. Entretanto, houve um claro retardo temporal entre o achado dessas estruturas anatômicas ignorando sua função e sua identificação relacionada à função da memória. Assim, as estruturas centrais começaram a ser identificadas com uma visão puramente anatômica da Idade Média tardia em diante, enquanto a função da memória relacionada com as mesmas foi descoberta muito mais tarde, no Período Moderno tardio.